Aufklärungsmerkblatt und Einwilligung Impfung

04.04.2021

Liebe Patientinnen und Patienten,

Sie benötigen das Aufklärungsmerkblatt und die Einwilligung!
Bitte laden Sie die Formulare über die untenstehenden Links herunter und bringen die Formulare ausgefüllt zum Impftermin mit. Bitte in zweifacher Ausfertigung.
Ohne das Aufklärungsmerkblatt und die Einwlligungserklärung  können wir Sie nicht impfen!
Sollten Sie noch Fragen haben, rufen Sie gerne die Praxis an.

Alle über 60 Jahre werden mit dem Impfstoff von AstraZeneca geimpft.
Zur Zeit gibt es auf Anweisung des MAGS keine Wahlmöglichkeit !

Bitte bringen Sie einen Impfausweis mit.

Ihr Praxisteam

Aufklärung AstraZeneca Impfstoff [PDF, 896 KB]
Einwilligung AstraZeneca Impstoff [PDF, 962 KB]
Aufklärung Impfstoff Biontech/Pfizer [PDF, 880 KB]
Einwilligung Impfung mit Impfstoff Biontech/Pfizer [PDF, 925 KB]

Zurück

Hausarzt Sprechzeiten:

Allgemeinmediziner
Dieter Lenzen


Mo - Fr 9.00 - 12.00 Uhr
Di, Do 16.00 - 18.00 Uhr

Für Berufstätige und spezielle Untersuchungen nur nach Vereinbarung
Mo - Fr 8.00 - 9.00 Uhr, Di, Do 18.00 - 19.00 Uhr
Hausarzt Kontakt:
Adalbertsteinweg 78
52070 Aachen

Telefon:

Telefax:
Mobl:
02 41 / 50 38 23 und
02 41 / 50 01 71
02 41 / 50 63 01
0172 / 202 11 77
E-Mail: